강박적 성행동장애에서 플루옥세틴과 날트렉손, 비슷한 결과 보여

강박적 성행동장애는 성적 충동이나 행동을 계속 통제하기 어려운 상태를 말합니다. 이로 인해 일상생활의 여러 영역에서 부정적인 결과가 생길 수 있습니다. 이 상태에 쓰이는 약물에 관한 연구는 제한적이며, 이번 연구는 진료에서 때때로 사용돼 온 두 약을 직접 비교했습니다.

연구진은 국제질병분류 11판, 즉 ICD-11 기준으로 강박적 성행동장애 진단을 받은 80명을 모집했습니다. 참가자는 남성 79명과 여성 1명이었습니다. 이들은 무작위로 같은 수씩 나뉘어 플루옥세틴 또는 날트렉손을 받았습니다. 각 약을 받은 사람은 40명이었습니다.

플루옥세틴은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 줄여서 SSRI라고 하는 계열의 항우울제입니다. 날트렉손은 일부 상황에서 물질사용장애 치료에 사용되는 약입니다. 참가자들은 플루옥세틴을 하루 20밀리그램으로, 또는 날트렉손을 하루 25밀리그램으로 시작했습니다. 치료는 8주 동안 이어졌고, 그 뒤에는 약을 쓰지 않는 6주 기간이 있었습니다.

연구진은 HD:CAS라는 척도로 증상을 반복 측정했습니다. 이 이름은 ‘과잉성욕장애: 현재 평가 척도’를 뜻합니다. 분석에는 무작위 배정된 모든 사람을 포함하는 방법이 사용됐습니다. 이는 계획대로 치료를 끝냈는지와 관계없이 배정된 참가자를 분석에 넣는 방식입니다. 연구진은 또한 연구 계획을 더 가깝게 따른 참가자들을 살펴보는 별도의 분석도 했습니다.

주요 평가 시점인 8주째에 두 집단의 HD:CAS 점수 감소에는 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다. 다시 말해, 이 연구의 주요 증상 척도에서 날트렉손이 플루옥세틴보다 더 잘 작용했다는 근거는 발견되지 않았습니다.

다만 시간이 흐르며 증상이 변한 양상은 두 약에서 달랐습니다. 초록에는 변화의 크기가 제시되지 않았지만, 두 집단에서 증상 호전의 경로가 서로 달랐다고 보고했습니다. 이는 앞으로의 연구와 개인별 치료 선택에 관한 논의에 도움이 될 수 있습니다. 하지만 한 약이 전반적으로 더 효과적이라는 뜻은 아닙니다.

부작용과 치료 중단도 두 약에서 달랐습니다. 플루옥세틴을 받은 참가자 가운데 2명은 두드러기와 간 효소 수치 상승이라는 이상반응 때문에 연구에서 제외됐습니다. 플루옥세틴 집단에서는 4명, 즉 10.3%가 치료를 중단했습니다. 날트렉손 집단에서는 6명, 즉 15%가 치료를 중단했습니다.

무작위 대조시험은 비교 대상이 없는 연구보다 치료법을 더 신뢰성 있게 비교할 수 있는 설계입니다. 그러나 이번 연구는 공개형이기도 했습니다. 참가자와 연구진이 어떤 약을 복용하는지 알고 있었기 때문에, 경험을 보고하거나 평가하는 방식에 영향을 줄 수 있습니다. 연구 규모도 비교적 작았고 실제 약물 치료 기간은 8주였습니다.

약을 쓰지 않는 6주 기간도 연구 설계에 포함됐지만, 제공된 초록에는 그 기간의 결과가 보고되지 않았습니다. 이 연구는 장기적인 효과나 안전성을 보여주지도 않습니다. 또 참가자 거의 전원이 남성이었으므로 결과를 여성에게 자동으로 확대 적용할 수는 없습니다.

연구진은 증상 변화 양상과 부작용 차이가 개인별 결정을 돕는 정보가 될 수 있다고 결론지었습니다. 이 결과를 확인하고 각 약에서 가장 도움을 받을 수 있는 사람이 누구인지 밝히려면, 더 크고 다양한 참가자를 포함하며 더 오래 관찰하는 연구가 필요합니다.